보험 설계사가 고객의 진료 내역을 활용할 때 가장 중요한 원칙은 '고객이 직접 발급·제공'입니다. 설계사가 독자적으로 고객의 병력을 조회하는 것이 아니라, 고객이 HIRA(건강보험심사평가원) 사이트에서 본인 인증 후 직접 발급한 PDF를 설계사에게 제공하는 방식입니다.
핵심 원칙: 아이숲은 HIRA 등 외부 시스템에 직접 접근하거나 자동으로 데이터를 수집하지 않습니다. 고객이 직접 발급한 진료내역 PDF를 설계사가 아이숲에 업로드하면, 아이숲이 이를 자동 분류·분석합니다.
HIRA PDF에서 확인 가능한 데이터
HIRA(건강보험심사평가원) 진료내역 PDF에는 고객의 진료·투약 이력이 체계적으로 포함되어 있어 보장 분석 상담에 직접 활용할 수 있습니다.
| 데이터 항목 | 내용 | 상담 활용 포인트 |
|---|---|---|
| 외래 진료 내역 | 진료일, 병원명, 진단명, 진료비 (최근 수년 치) | 고지 의무 위반 예방 및 만성질환 파악 |
| 입원 내역 | 입원 기간, 병원명, 병명, 총 비용 | 중증 질환 이력 확인, 가입 심사 대비 |
| 투약 내역 | 처방 약품명, 투약 일수, 처방 병원 | 만성 질환·복용 약물 파악, 고지 누락 예방 |
| 수술 내역 | 수술명, 수술일, 병원명 | 수술 이력 정리, 실손·수술보험 보장 검토 |
HIRA PDF 발급 및 업로드 단계별 가이드
진료정보 활용 동의서 수령
상담 전 고객으로부터 진료정보 활용에 관한 명시적 동의서를 사전에 수령합니다. 개인정보보호법 제23조에 따라 민감정보 처리에는 별도 동의가 필요합니다.
고객이 HIRA에서 직접 PDF 발급
고객이 HIRA(건강보험심사평가원, hira.or.kr) 사이트에서 본인 인증 후 직접 진료내역 PDF를 발급합니다. 간편 인증, 휴대폰 인증, 공동인증서 중 사용 가능한 방식을 선택합니다. 모든 인증 정보는 고객 본인이 직접 입력합니다.
아이숲에 PDF 업로드
고객으로부터 전달받은 진료내역 PDF를 아이숲 진료 기록 메뉴에 드래그앤드롭하거나 파일 선택으로 업로드합니다. 아이숲이 자동으로 데이터를 분류하여 연도별·병원별·병명별 통계를 즉시 생성합니다.
분석 결과 확인 및 상담 활용
분류된 진료 내역을 바탕으로 고지 의무 항목을 정리하고, 보장 공백 및 추가 가입이 필요한 영역을 고객에게 설명합니다.
데이터 보관 및 관리
모든 분석 데이터는 설계사 컴퓨터에 로컬 저장됩니다. 외부 서버로 전송되지 않으며, AI 분석 기능 이용 시에만 비식별 처리된 데이터가 일시적으로 경유 후 즉시 폐기됩니다.
실전 활용 팁
1. 고지 의무 이행 여부 사전 파악
고객이 직접 기억하지 못하는 과거 진료 내역을 HIRA PDF 분석으로 미리 확인하면, 계약 후 고지 의무 위반으로 인한 보험금 분쟁을 예방할 수 있습니다.
2. 갱신형 상품 비교 시 활용
기존 보험의 갱신 시점에 HIRA PDF를 새로 발급받아 분석하면 건강 상태 변화에 맞는 적합 상품으로 전환을 제안할 수 있습니다.
3. 고객 신뢰도 향상
"데이터에 기반한 제안"은 고객 신뢰를 높이는 가장 강력한 방법입니다. 막연한 추측 대신 실제 진료 이력을 근거로 상담하면 계약 전환율이 높아집니다.
아이숲 활용 안내: 진료기록 PDF 분석은 Free 플랜에서도 월 10건, Pro 플랜은 무제한 이용 가능합니다. 자세한 내용은 공식 홈페이지를 참고하거나 고객센터로 문의하세요.