청약 전에 고지 대상이 될 수 있는 진료 이력을 빠짐없이 짚는 일은 설계사 업무에서 가장 신경 쓰이는 단계입니다. 고객이 잊고 말하지 않은 통원·투약·검사 이력이 계약 후에 드러나면 보험금 분쟁이나 계약 해지로 이어질 수 있기 때문입니다. 진료 이력이 많을수록 이를 일일이 수기로 확인하기는 쉽지 않습니다. 고지의무 분석 프로그램은 바로 이 점검 과정을 도와주는 도구입니다.
핵심: 고지의무 분석 프로그램은 고지 여부를 대신 판단하는 도구가 아니라, 진료 이력을 정리해 고지 대상이 될 수 있는 항목을 빠뜨리지 않도록 검토를 돕는 보조 수단입니다. 최종 판단과 책임은 설계사와 계약자에게 있습니다.
고지의무 분석 프로그램이란
고지의무 분석 프로그램은 고객이 직접 발급해 제공한 진료기록(예: 건강보험심사평가원 진료내역)을 입력받아, 진료·투약·수술·검사 이력을 항목별로 정리하고 진료 시점과 내용을 기준으로 청약 전 고지 대상이 될 수 있는 이력을 추려 주는 소프트웨어입니다. 수기로 진료내역을 훑어보던 작업을 구조화해, 누락 가능성을 줄이고 검토 시간을 단축하는 것이 목적입니다.
무엇을 자동화하나
아이숲(I-SUP)의 고지의무 분석 기능을 기준으로, 프로그램이 도와주는 작업을 정리하면 다음과 같습니다.
| 단계 | 프로그램이 하는 일 | 설계사 활용 포인트 |
|---|---|---|
| 진료 이력 정리 | 진료기록을 외래·입원·투약·수술·검사 등 항목으로 자동 분류 | 방대한 진료내역을 한눈에 파악 |
| 고지 대상 점검 | 진료 시점·항목 등을 기준으로 고지 대상이 될 수 있는 이력을 추출 | 청약 전 빠뜨리기 쉬운 항목 확인 |
| AI 고지의무 분석 (Pro) | 1단계 규칙 기반 분류 + 2단계 AI 추론으로 고지 대상 가능성·위험 정도에 대한 종합 의견을 보조 자료로 제시 | 판단이 애매한 이력의 검토 우선순위 참고 |
| 주상병 요약 (Pro) | 복잡한 진료 이력을 핵심 상병 중심으로 요약 | 상담·청약 흐름에서 빠른 설명 |
| 보고서 정리 | 점검 결과를 고지의무 분석 PDF 보고서로 내보내기 | 상담·청약 단계 근거 자료로 활용 |
아이숲으로 고지의무를 점검하는 단계
진료정보 활용 동의서 수령
상담 전 고객으로부터 진료정보 활용에 관한 명시적 동의서를 수령합니다. 진료기록은 민감정보이므로 별도 동의가 필요합니다.
고객이 진료기록 PDF 직접 발급
고객이 건강보험심사평가원(hira.or.kr) 등에서 본인 인증 후 직접 진료내역 PDF를 발급해 설계사에게 전달합니다. 설계사가 독자적으로 조회하는 것은 허용되지 않습니다.
아이숲에 업로드 후 자동 분류
전달받은 PDF를 아이숲 진료 기록 메뉴에 업로드하면 진료·투약·수술·검사 이력이 자동으로 분류됩니다.
고지 대상 점검 · AI 고지의무 분석
진료 시점·항목 기준으로 고지 대상이 될 수 있는 이력을 점검합니다. Pro 플랜에서는 AI 고지의무 분석(v1.2)이 규칙 기반 분류와 AI 추론 2단계로 종합 의견을 보조 자료로 제시합니다.
보고서로 정리
점검 결과는 고지의무 분석 PDF 보고서로 내보내 상담·청약 단계의 근거 자료로 활용합니다. 데이터 원본은 설계사 PC 또는 브라우저 안에서 처리되며 서버에 보관되지 않습니다.
수기 점검 대비 무엇이 다른가
1. 누락 가능성 감소
고객이 기억하지 못하는 과거 통원·투약·검사 이력까지 진료기록 기반으로 정리하므로, 청약 전 점검에서 빠뜨릴 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다.
2. 검토 시간 단축
수년치 진료내역을 항목별로 자동 분류해, 일일이 훑어보던 시간을 줄이고 검토가 필요한 항목에 집중할 수 있습니다.
3. 근거 기반 상담
막연한 기억이 아니라 정리된 진료 이력을 근거로 상담하면, 고지 안내의 신뢰도를 높이는 데 도움이 됩니다.
아이숲 활용 안내: 고지의무 점검과 진료기록 분석은 Free 플랜에서도 월 10건 이용할 수 있으며, AI 고지의무 분석(v1.2)과 진료기록 주상병 요약은 Pro 플랜 전용입니다. 자세한 내용은 고지의무 분석 기능 안내 또는 공식 홈페이지를 참고하세요.